县医疗保障局多措并举加强医保基金管理

发布日期:2021-07-12 11:38 来源:射阳县政府办公室 浏览次数: [字体: ]

  为进一步加强医保基金管理,提高基金使用效率,增强基金的共济和保障能力,县医疗保障局多措并举加强基金管理力度,为人民群众健康保驾护航。

  一是加强制度建设,强化内部管理。严格执行全省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南规定,健全和完善医保经办机构内控制度,深化医保经办业务标准化、规范化、制度化建设,从源头上防范和控制医保基金风险;医疗费用审核实行“双人、双岗、双审”的操作方式,形成初审、复核、审批、支付四个环节以及“分段把关、分人负责”的业务经办管理机制,不定期开展内审工作,确保制度执行到位。

  二是加大监管力度,强化医疗管理。按照与“两定”医疗单位签订服务协议相关规定,采取数据挖掘系统、大数据分析、实地监督检查相结合的方式,定期不定期的开展反欺诈“亮剑”专项整治行动,深入全县32家定点医疗机构、216家定点零售药店、232家村卫生室和25家厂校门诊室进行抽查、突击检查。对出现违规行为的协议医院及医生采取约谈、扣除协议金等方法进行有效监管,切实提升监管实效。上半年共下发稽核处理决定书195份,扣除违规金额528.35万元。

  三是加强财务监管,强化收支管理。严格执行“专款专用”、“收支两条线”的基金管理制度,按照统筹兼顾、收支平衡的总体原则,加强医疗保险基金预决算管理,完善医保基金预决算编制和管理办法,提高预决算编制质量 ,增强预决算执行约束力,实现医保基金安全运行可持续。做好基金账务工作,每月与财政、银行、税务等部门及时对账,从基金收入、支出的各个环节进行全方位监督,确保专款专用,杜绝出现挤占挪用。抓好财务人员业务培训,增强责任心与使命感。

  四是加大宣传力度,扩大监管服务体系。加大宣传工作力度,多渠道、多途径、多平台宣传医保政策和有关法律法规,进一步提高参保人员医保政策的普及率,扩大和完善监管体系,共同防范欺诈医保基金行为,保障医保基金安全稳健运行。

  五是加强法制教育,强化廉洁意识。加强医保基金安全教育,平时通过多种形式组织工作人员学习医保基金安全知识,增强医保基金是“生命线”、“高压线”意识,切实提高工作人员的基金安全意识和风险防范意识,进一步加强自身廉洁自律,提高维护基金安全的自觉性。

 

 

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