索引号 11320924MB1605378F/2023-16598 组配分类 最新工作动态
发布机构 射阳县医保局 发文日期 2023-12-18
文号 主题分类
体裁分类 公开方式 主动公开
公开范围 面向全社会 时效性 有效

射阳县医疗保障局
开展“挂床住院”违规行为专项整治行动

为维护医保基金安全,严厉打击欺诈骗保行为,提升基金监管效能,射阳县医保局从6月中旬至11月底持续对全县各定点医疗机构开展“挂床住院”违规行为专项整治行动。

此次专项整治行动由分管领导牵头,采取临时抽取工作人员组成行动小组,不发通知、不打招呼、直奔现场、夜间突击检查等“四不两直”的检查形式,随机对各定点医疗机构住院部病人在院情况进行严格检查。通过现场调取住院患者信息、抽取住院患者病历、进病房清点住院人数、详细询问患者身份信息、比对住院卡片等形式,核查患者在院治疗情况,查看是否存在冒名顶替入院、挂床住院和降低标准入院等套取骗取医保基金的违法违规行为。

此次现场检查定点医疗机构32家,住院病人1433人,其中,出院未结账135人,请假10人,未按离院备案制度履行请假手续不在院36人。对检查中发现的问题,严格按照医保服务协议和医保基金监督管理条例进行处理,同时责令医疗机构限期整改,及时完善内部管理制度,加强住院病人教育管理,严格遵守各项规定,切实规范诊疗行为,管好用好医保基金,坚决杜绝挂床住院等欺诈骗保现象发生。

下一步,射阳县医保局将进一步落实基金安全日常监管,落实属地监管责任,对各定点医药机构常态化全覆盖开展医保基金网格化监管,保持打击欺诈骗保高压态势,不等不靠,主动作为,继续加大对定点医疗机构“挂床住院”违规行为的打击力度,始终保持打击欺诈骗保的高压态势,严格规范辖区内定点医疗机构服务行为,坚决守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

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