“三医协同”是国家推进医疗事业发展、强化医疗保障、促进医药企业发展的重大决策部署，既是发展的必然，也是现实的需要。2024年政府工作报告提出，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。国务院6月初印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》提出“探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制”，为加强“三医”协同治理指明了方向。今年7月，党的二十届三中全会再次强调要促进医疗、医保、医药协同发展和治理。促进医保、医疗、医药协同发展和治理是当前深化医改的重点任务，医保在“三医”协同发展中发挥着基础性作用，加强医保和医疗机构、一线医护人员的联动和相互赋能是医保基础性作用的一种体现，县医保局坚持以人民健康为中心，积极发挥医保基金支付杠杆作用，协同推进县域医共体建设。

一、以“三个聚力”为方向，建立高效推进机制。

一是聚力推进多元复合医保支付方式。加强政策协同和互补，在DRG政策框架范围内，对临床重点专科、中医优势病种付费扶持政策，对适宜基层开展的部分病种，支持分级诊疗体系建设，探索不同层级医疗机构同病同付。

二是聚力推进医疗服务价格调整。深化医疗服务价格改革，开展医疗服务价格调价评估，在调价总量范围内遴选调价项目予以调价，实现价格调整有升有降。坚持将价格构成中技术劳务占比60%以上的项目优先纳入调价范围，使此类项目的数量和金额占比均达到调价总数和总金额的60%以上。 

三是聚力推进药品耗材集中带量采购。持续推动药品耗材阳光采购，县域医共体所有成员单位由牵头医疗机构统一组织在省招采子系统应采尽采、阳光议价，督促医疗机构按时序进度完成集采产品约定采购量。

二、以“三个加强”为抓手，抢抓协同发展先机。

一是加强医保公共服务体系建设。建成12家医保服务站。全县所有二级医疗机构建立医保服务站，进一步推动基本公共服务资源下沉，切实提高基层医保公共服务水平和基本保障能力，促进医保经办向医疗机构延伸，实现医保医疗深度融合。

二是加强医保管理服务创新。建成一批设备优良、药品齐全、服务便捷、管理规范的“便民药店”“国谈药药店”“门统药店”。全县有315家医保定点零售药店，其中，便民药店17家，国谈药药店4家，门统药店103家，推动了切实践行医保医药联动，让基层群众在家门口买得到、用得上质优佳宜的药品。

三是强化医保基金管理。全力推进数据赋能，充分运用大数据技术、智能监控系统加强对县域医共体医疗服务行为的监督管理。常态化开展监督检查，坚持点线面结合，统筹发挥好市级飞检、专项整治、日常监管等监管方式作用，结合“双随机、一公开”监管要求，确保现场检查全覆盖。针对可能出现的服务质量下降、推诿病人、转移医疗费用、分解住院等损害参保人员利益的行为进行严格监管。

三、以“三个坚持”为核心，保障基金有序运行。

一是坚持每月对医保基金运行情况进行分析。建立医保基金分析、通报、公开等制度，坚持每月对全县医保基金运行的主要指标进行分析，并将实时数据推送各卫健部门，定期向定点医药机构通报医保基金运行情况，及时解决运行分析中发现的问题。

二是坚持每月将医保目录库推送给全县医药机构。督促各家在第一时间进行目录库调整和维护，不影响参保人报销待遇。

三是坚持对县外就诊人员信息半月分析。县医保中心与医共体牵头单位建立共同管控机制，每半月将县外就诊人员信息流转给卫健委，对外诊外治情况进行分析，指导医疗机构有效开展针对性的诊疗服务。

三医协同发展已经成为新的发展阶段深化医改的重要任务，也是协同推进医保事业高质量发展的关键抓手和突破口。下一步我局主动担当作为，高质量推进我县紧密型县域医共体建设，让人民群众看病更有“医”靠、健康更有“保”障，为健康射阳和乡村振兴提供有力医疗保障。