各中心、镇卫生院（医院），防保所，县直医疗卫生单位，民营医院，农盐场医院：
   现将《2014年全县卫生工作意见》印发给你们，请结合工作实际，认真抓好贯彻落实。
   特此通知。

    射阳县卫生局
     2014年3月1日 
              

 2014年全县卫生工作意见

  一、指导思想
  以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，全面贯彻落实全县第十四届党代会四次会议和十四届人大三次会议的各项工作要求，按照省市卫生工作会议部署，坚持公益导向，坚持以改革创新引领全县卫生事业科学发展，主抓完善服务体系、提升服务能力、提高保障水平、塑造行业形象，打造区域品牌五项重点，创先争优，务实进取，努力为全县人民提供更高水平的医疗卫生服务，为建设全县更高水平小康社会提供更加有力的卫生保障。
 

  二、主要目标
  1、综合改革指标：县、镇、村三级公立医疗机构药品实行零差率销售。基层医疗机构全部配备基本药物，使用率达100%；县医院基本药物配备率达80%，县中医院基本药物配备率达70%；县级公立医院基本药物使用金额占全部药品销售金额30%以上。
  2、卫生创建指标：全面完成国家级慢病防控示范区创建任务，并通过国家评审验收；创建成为全省卫生应急示范县；新创省级示范乡镇卫生院1家、省级示范村卫生室3家；争创省级卫生镇1家，省级卫生村6家，市级卫生村10家。
  3、卫生经济指标：全县卫生经济较上年递增10%，总量达6.1亿元。计划全年新增基础设施和设备投入1.73亿元，其中：投入1.28亿元，启动县医院新院区建设和县中医院病房楼改造工程，实施镇卫生院基础设施建设项目，新增和改善业务用房9800平方米；投入4500万元，新购置县医院、中医院核磁共振和临海、洋马、海河、盘湾CT等万元以上医疗设备260台（套）。
  4、体系建设指标：全县新增床位500张、执业（助理）医师150人、注册护士50人，使我县平均每千人床位数、执业（助理）医师数、注册护士数分别达3.3 张、2人、1.3 人。全系统新招录医学类毕业生120人，其中研究生10人。
  5、居民健康指标：全县人均期望寿命达76岁，婴儿死亡率控制在4‰以下，孕产妇死亡率控制在5/10万以下，甲乙类传染病发病率控制在120/10万以下。
  6、医疗保障指标：全县农村居民参合率达100%，年度新农合筹资水平提高到人均400元，其中各级财政补助不低于320元/人，住院政策补偿比75%以上；大病保险最高补助提高到10万元；农村居民重大疾病保障范围扩大到20类25种，实际救治保障水平不低于90%。
 

  三、推进措施
（一）深化卫生事业改革
  1、全面深化县级公立医院综合改革。规范执行县级公立医院药物零差率销售政策，进一步推进县级公立医院人事分配制度、内部运行管理机制等配套改革，提高县级公立医院运行效率和服务效能，更好地满足全县人民的医疗服务需求。
  2、继续巩固基层单位基本药物制度。大力巩固基层单位多渠道保障机制，争取建立基层单位发展专项基金，切实维护基层单位正常运转和逐步发展。加大基本药物采供管理，规范执行省网统一采购、统一配送和零差率销售等基本规定，实行基本药物使用培训常态化管理，提高对基本药物的认知度和信任度，满足群众的基本用药需求。
 3、积极探索基层运行新机制。切实维护基层单位平稳运行，积极探索适应改革要求、符合基层实情、促进事业发展的运行新机制。建立完善基层医疗卫生机构绩效考核核心指标体系，努力推动基层医疗卫生单位尤其是村卫生室基本架构、职责划分、人员管理和综合保障等机制创新。
 4、全面提升卫生信息化水平。整合现有资源，更新添置必要设备，开发拓展区域卫生信息平台功能，逐步实现跨系统、跨机构、跨地域互联互通、资源共享和协同使用。
完善区域卫生信息基础平台。围绕“建设活的、可用的、有使用价值的居民电子健康档案”这一主线，强化标准和规范应用，着力推动居民电子健康档案的动态更新、互联互通和共享利用。
推进远程资源共享建设。面向基层，依托大医院资源优势，开展远程影像诊断、远程会诊、远程医护指导和教育培训等活动，促进区域医疗资源共享。
提升综合管理和服务水平。按照区域卫生信息平台接口标准和要求整合改造各级医院信息系统，保证实时传送平台需要的各类共享数据；将疾病控制、妇幼保健、精神卫生、药品采购、血液管理、卫生监督、卫生应急等公共卫生机构信息系统建设与应用纳入区域卫生信息化总体框架，进一步拓展区域卫生信息平台综合业务。按省市统一要求核对完善居民健康卡基本信息，及时发放居民健康卡，以新农合参合人群、新生儿、职业病高危人群、无偿献血者等健康管理对象为重点，做好居民健康卡的便民利民应用。
做好网络维护和安全防护。及时更新、添置必要的网络设施，注重数据备份和网络安全防护，争取一半以上的基层医疗单位实现服务器双机热备份，积极寻求数据异地备份，增添防火、防盗、防毒等安全设备，以确保各类系统的安全稳定运行。
     

 （二）提高卫生服务水平
   5、全面做实基础工作。这是提高卫生服务水平的前提。
切实加强疾病预防控制。坚持“预防为主”方针，注重提高疾病预防控制综合管理水平。强化传染病疫情监测、处理，落实主导措施，有效控制传染病发病率。全面推进免疫规划接种现场远程监控平台和疫苗冷链温湿度监控系统建设，多措并举巩固提高适龄儿童的接种率与接种及时率。继续推进结核病 “三位一体”防治模式；积极落实性病艾滋病综合防控措施，扎实开展重点人群监测工作，努力提高HIV发现率。进一步巩固慢性病综合防控示范区创建成果；继续做好癌症早诊早治和疾控科研等项目工作。
规范开展公共卫生服务。进一步规范实施基本和重大公共卫生服务项目，不断完善项目补助与服务数量、服务质量和群众满意程度三结合的绩效分配机制，强化县直单位的牵头责任，镇村两级的落实责任，提高项目人群覆盖面，保证服务的真实性、规范性，促进公共卫生服务均等化。
  全力维护卫生市场秩序。以县、镇、村三级卫生监督协管为平台，充分发挥卫生监督信息化支撑作用，进一步规范卫生监督执法办案行为。加强与媒体、法院、公安、工商、城管等单位沟通，全面提升卫生行政执法的社会效果和法律效果。扎实组织开展餐饮（学校食堂）、水厂、医疗市场、公共场所等领域专项执法检查行动，依法取缔一批黑诊所，处理一批严重违规违法的饭店、学校食堂、医疗机构、浴室、美容店，曝光一批抽检不合格的餐具消毒公司、水厂、医院、幼儿园，培植一批餐饮、公共场所、学校食堂示范单位，不断促进卫生市场良好秩序的形成。
   深入推进爱国卫生运动。深入贯彻《江苏省爱国卫生条例》，加大卫生环境综合整治力度，积极开展城乡卫生环境整洁行动，稳步推进卫生县城、镇村等创建工作，确保卫生县城通过省级复审，力争再创建一批省、市级卫生镇、村。广泛开展健康教育和健康促进行动，以《全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案》为准绳，围绕控制烟草消费、引导合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，广泛开展全民健康生活方式行动，不断提高居民健康管理水平。按照省、市工作要求，不折不扣完成全县农村卫生改厕任务。进一步加强饮用水监督监测工作，确保覆盖率达到100%。深入开展病媒生物防制工作，切实将“四害”密度控制在国家标准之内，建成“盐城市灭蚊先进城市”，通过“盐城市级灭鼠灭蟑先进城市”复查验收。
  6、努力改善服务条件。这是提高卫生服务水平的保证。
  扎实推动社区卫生服务阵地建设。以开展省示范村卫生室创建为抓手，按照县委县政府为民办实事工作要求，积极推动县城社区卫生服务阵地建设，继续推进村卫生室进党群服务中心，不断改善村居、社区医疗卫生服务条件。
全力促进县镇公立医疗机构发展。督促各单位新建设施尽快投入使用，尽早发挥效益。想方设法加快县镇两级医疗卫生机构发展。创造条件壮大县级医院，积极争取县政府加大卫生投入和上级专项资金扶持，加快启动县医院新院区建设项目，抓紧跟踪对接、加快组织实施县中医院病房楼国家扶持项目，努力推动县医院、中医院两家龙头单位扩大规模，改善诊疗医治条件；争取上级项目支持，对接实施海河中心卫生院、临海临海中心卫生院污水处置设施等中央扶持项目；加快推进医疗设备提档升级，进一步提升医疗服务硬件设施水平。
鼓励引导社会资本依法有序进入。指导帮助民营机构改造提高，促进振阳医院、杨氏骨科医院等民营医疗机构加快实施搬迁、改造工程。积极支持社会资本合理投入，优先支持社会资本举办有一定规模、服务能力强、拥有高新技术和专科特色明显的医疗机构；优先支持社会资本举办康复、护理院（站）、临终关怀等新兴和急需的健康服务机构、特需医疗服务机构。引导非公立医疗机构走差异化发展路子，与公立医院形成功能互补、良性有序的市场竞争格局。
  7、重点加强能力建设。这是提高卫生服务水平的关键。
      加强基础管理。按照“三好一满意” 活动要求，认真落实医疗质量与医疗安全核心制度，加强医疗、护理、院感、药剂等关键环节的管理。推进规范诊疗，规范医务人员诊疗行为。进一步提高临床路径管理水平，以单病种质量控制指标为依据，开展医疗质控工作，提升医疗服务的精细化、规范化、科学化程度。继续开展抗菌药物专项整治行动，扩大优质护理服务覆盖面，积极推进延伸护理服务。开展各项便民惠民工作，改善就医流程，改造就医环境，改进医疗服务质量。
      优化资源配置。整合全县现有卫生资源，充分挖掘潜力，提高资源使用效率。建立大医院带动小医院、县医院带动镇卫生院、镇卫生院带动村卫生室，县镇村医疗卫生一体化统筹发展的新机制。整合县内公共卫生管理和医疗卫生资源，进一步提高卫生服务效率和技术服务水平。探索组建农村居民健康管理指导中心、远程医学影像会诊中心、临床检验中心等技术高地；开展全县产科资源调整；依托县医院、县中医院建设全县临床实践技能培训基地，大力推广卫技人员定期培训制度；积极试行医师多点执业工作制度，促进卫生优质资源双向流动和合理使用；形成人才有序流动、技术设备共享、信息网络健全、功能布局合理、机构设置优化、城乡统筹发展、基本医疗和特色医疗协调发展的新格局，促进卫生服务的均等化。
     突破专科建设。加强重点专科和特色专科创建，加快薄弱服务领域建设步伐。在原有重点专科基础上，筛选县人民医院妇产科、脑外科，县中医院骨伤科、针灸科等基础条件较好的科室，优先建设发展，打出拳头产品。加大乡镇卫生院特色科室建设力度，完善乡镇卫生院服务功能，培育一批适合农村基层开展的特色服务项目，促进基层医疗卫生单位形成与县级医院功能互补、差别化发展的格局；积极推动二级医院开展病理科、急诊科、精神科、重症医学科、康复医学科、血液净化室等薄弱专科建设与管理评价活动，提高综合服务能力。
健全应急体系。全面开展省卫生应急示范县创建。建设全县卫生应急指挥中心和快速安全的卫生应急网络。以县疾控中心为依托组建卫生应急演练和培训中心，加强卫生应急专业处置队伍和专家咨询委员会建设。制定全县院前急救建设方案，以县医疗急救站为指挥中心，整合县内医疗急救资源，在部分二级医院和中心卫生院设立医疗急救分站，推进我县农村急救体系建设，切实加强卫生应急物资储备、队伍装备和急救站硬件设施投入，开展卫生应急演练，不断强化人员应急知识技能培训，切实规范医疗急救服务行为，提高全系统突发公共卫生事件处置和应急救治能力。
     强化全员培训。完善卫生技术人员继续医学教育现代化管理手段，开通继续医学教育网络信息管理系统。定期开展医护人员“三基三严”培训，做到培训考核全员参与，人人达标。认真落实农村卫生人员培训规划，扎实开展新招录医学生住院医师规范化培训、全科医生规范化培训和基层卫生人员全科岗位培训、务实进修、适宜技术培训等学习培训。
    深化医疗协作。加大县医院与省人民医院、上海第六人民医院、徐州肿瘤治疗中心，县中医院与省中医院等发达地区和上级大医院协作，定期邀请上级专家来我县开展门诊坐诊、病房教学查房、疑难病例讨论、床边会诊、科内专题业务讲座、大型手术指导等，实现技术、人才等医疗资源共享，带动和促进我县全面提高人员素质、管理水平和服务质量，更好地满足广大患者的医疗需求。
发挥中医药特色。坚持中西医并重，扎实推进基层中医药服务能力提升工程、“治未病”健康工程和中医药传承与创新人才工程，继续强化中医特色专科建设，推进中医“三名三进”。大力推广应用中医药适宜技术，不断提高我县二级医院、镇卫生院中医药人员、西医人员和农村卫生室乡村医生的中医技术水平。进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，确保中医药健康管理服务在目标人群覆盖率达90%以上。
     推进卫生科研。积极推进重点学科人才目标管理，大力支持不同层次的重点学科人才队伍建设。鼓励和引导各级医疗卫生机构、卫生技术人员引进新技术新项目、申报医学课题、开展科学研究、撰写医学论文，不断提高全县医学科技水平。全县新申报卫生科研课题不少于5项，申报新技术、新项目不少于10项，省级以上期刊论文发表数达到在职卫技人员总数的10%以上。
     8、着力创新服务模式。这是提高卫生服务水平的手段。
探索开展签约服务，围绕“完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系”的改革要求，积极探索开展全省乡村医生签约服务试点工作，坚持循序渐进、自愿签约、防治结合的原则，大力推动乡村医生与辖区居民签订服务合同，开展签约服务，提供以基本医疗为工作重点、基本公共卫生服务为基本内容，健康综合服务为发展方向的更优服务，促进基层医疗机构服务转型，建立村级首诊制度，实现就医流向的更趋合理。进一步深化健康管理团队服务，强化巡回医疗、重点人群健康管理和村卫生室规范管理等健康管理团队服务职能，针对性开展团队服务技能培训，建立团队之间的协作交流机制，完善团队考核和绩效补助机制，将团队服务工作作为规范村卫生室管理、提升服务能力、提高群众满意度重要的抓手，实现健康管理团队服务的常态化。
全面推进分级诊疗，以政策引导、制度入轨、工作推动为手段，引导各级医院按功能定位开展医疗卫生服务，逐步落实基层首诊、急慢分治、双向转诊制度。基层医疗机构对不能确诊和处置的疑难杂症、急危重症病例，应及时上转至县级医院，实现区内转诊，保证患者得到有效的救治。县级医院对病情相对稳定的康复治疗病例、诊断明确的慢性病例，晚期肿瘤的非手术治疗、临终关怀病例等，要主动下转到各基层医疗单位合理治疗，努力实现上下级医院间病人的合理流动。
逐步完善预约服务，积极开展门诊预约诊疗服务，拓展和完善12320功能，打造12320卫生热线立体化服务体系；充分发挥网络作用，推进网络预约诊疗服务，提高二级医院预约挂号系统与省集约式预约诊疗服务平台的链接应用,实行分时段预约、基层转诊预约。
 

 （三）提升医疗保障层次
   9、稳步提高实际保障水平。根据新农合实际筹资水平，合理提高农村居民基层医疗机构门诊补偿比例和县级医疗机构高额费用补偿比例，进一步巩固和完善农村居民重大疾病保障制度，切实提高群众实际受益。
  10、积极完善大病保险制度。总结提高新农合大病保险试点工作经验，进一步健全新农合与保险机构合作运行机制，充分发挥合署办公行政效能，完善第三方联合监管机制，保障新农合和大病保险制度健康、稳步发展。
  11、着力加强控费综合管理。加大新农合资金使用管理，严格审核把关新农合各定点服务机构诊疗收费项目和收费标准，合理界定新农合结报范围；进一步细化并认真落实住院人次、次均住院费用、住院药占比、基本药物使用比例等费用控制管理措施和政策规定，压降各定点医疗机构患者实际住院床日和医药费用支出；切实加强新农合稽查监管，定期通报医药费用增长情况，通过建立完善督查、评审、考核、公示、回访、约谈等综合制度，加强新农合运行管理，有效控减各类不合理费用。加强异地就医管理，开展新农合异地就医联网结报服务，做好异地居住人员登记备案工作，增设部分群众就医流向比较集中县外定点医疗机构，制定县外票据核查管理规定、结报审批流程以及结报材料提供要求，完善县内网络结报流程规定，保障新农合补偿、大病保险赔付、医疗救助等各项资金合规使用、兑付及时。
  12、继续深化支付方式改革。实行门诊总额预算和按人头限额付费，进一步规范住院按床日付费，结合临床路径的实施，大力提高按病种付费种类和病例结算比例，发挥新农合资金的激励约束机制，引导医疗机构和医务人员规范服务行为，合理使用新农合保障资金。
  13、探索建立区域保障统筹。积极推动提高新农合区域统筹层次，增强新农合综合保障能力，确保资金安全。根据国家新医改关于县内就诊人次要达到总人次90%以上的总体要求，积极落实合规科学的转诊制度，依据一、二级医疗机构诊疗服务范围，在现有补偿政策的基础上，统筹优化省外、省级、市级、县级和镇级新农合补偿比例，引导参合农民合理就医流向，切实保障农村居民的实际受益。
 

  （四）强化人才队伍建设。
   14、突出人才引进。以人才引进为强化人才队伍建设的主阵地、主抓手、主渠道。坚持优化招录政策和改进招录方法相结合的原则，吸引人才，抢招人才。制定出台人才招录优惠政策，完善现场招聘、提前招聘、正常招聘的人才招聘方式，确保今年完成公开招录大专以上医学类毕业生120名，研究生10名以上的目标，切实缓解全县卫生人才总量不足的矛盾。
   15、改善人才环境。大力营造尊重人才的工作氛围，提高人才待遇，结合重点学科、特色专科严格开展重点人才筛选，努力做到围绕重点培养人才，创造条件服务人才，试点推行职称晋升差额公开竞聘，打破学历、资历、年龄限制，鼓励中青年人才快速成长。
   16、发挥人才效用。重视人才，更重用人才。加大全县卫生技术人员队伍的教育培训，为优秀人才搭建更好的工作平台，创造条件，鼓励优秀人才与上级大医院、知名专家开展技术、项目合作，提高重点人才、骨干人才临床业务和科研项目能力，发挥人才的效用。
 

   （五）塑造卫生行业形象
    17、强化职业精神建设。切实加强卫生职业道德教育，提高教育的针对性和实效性，采取形式多样的方式方法，对党员干部和工作人员进行常态化党风廉政、行业作风教育。继续在全系统深入开展《医疗机构从业人员行为规范》、医疗卫生行风建设“九不准”、 《射阳县卫生系统问责办法（试行）》等规章制度的学习，组织开展“510”警示教育等系列活动，深入剖析典型案例，深刻吸取教训，倡导和激发医务人员的职业良知，自觉实践全心全意为人民服务的宗旨。
    18、培育行业先进典型。设立“医德之星”示范窗口，大力宣传“我最喜爱的健康卫士”，“群众满意的医疗卫生机构” 先进典型，影响带动医护人员改进服务质量。积极组织“服务创新”、“人民满意的基层服务单位” 、“廉洁文化示范点”等评选活动。建立优质服务考核评议制度，努力促进风气好转。
    19、开展行风综合治理。营造廉洁卫生的文化氛围，建立廉洁风险防控机制。完善党务政务院务公开制度，加强内部审计监督，落实职务、职业权力廉洁风险防控措施。严格落实医德考评制度，全面建立电子医德档案，加强平时动态考核，重视考核结果运用，充分发挥电子考评系统的作用。严格执行医药购销领域商业贿赂不良记录的规定，认真落实《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》等规定，强化对各项作风建设制度规定执行情况的暗访巡查，加大问责力度，严肃查处违规违纪违法行为。
    20、构建社会监督机制。探索患者满意度“第三方”评价制度，建立完善市、县人大代表、政协委员、行风监督员等视察评议卫生工作制度，提高卫生工作社会监督评议的科学化水平。做好信访举报和投诉办理工作，注重信访信息的分析研判，及时发现违纪违法线索，认真进行调查核实，采纳合理化建议，促进问题整改。