2015年，全县卫生工作紧紧围绕县委县政府的中心工作安排，在省市卫生计生主管部门的精心指导下，稳妥实施卫生计生机构整合，强化履行工作职责，坚持深化改革，着力完善服务体系，不断提升医疗服务、医疗保障和医院内涵建设水平，规范实施基本和重大公共卫生服务，全面完成了年初各项目标任务，顺利通过省级卫生县城和“十二五计划生育均衡县”评审验收，为保障人民健康，促进县域经济社会发展作出了积极贡献。
（一）全力深化医药卫生综合改革
1、切实做好深化医改顶层设计。县委县政府成立了由县委书记、县长任双组长的深化医药卫生体制改革领导小组，强化对医改工作的组织领导。经县政府常务会议、县委常委会议充分讨论，专门出台了《射阳县深化医药卫生体制改革建设现代医疗卫生体系实施方案》，同类统领我县近三年深化医药卫生体制改革的各项工作，明确了各级政府和相关部门的工作职责、目标任务和工作要求，为进一步推进改革奠定了坚实基础。
2、全力推进医疗卫生体系建设。一是扎实推进基层机构标准化建设。县委、县政府研究出台了《关于进一步加强全县基层医疗卫生体系建设与发展的实施意见》和《射阳县基层医疗卫生机构基础设施标准化建设工作方案》，按照三年计划两年完成的工作要求，今年计划实施标准化建设的80家村卫生室（包含12家社区卫生服务站），目前已完成40个，另有8个村卫生室即将完工。特庸镇王村、海河镇复兴、四明镇双六、海通射北等卫生室上报为省示范村卫生室。二是扎实推进卫生人才队伍建设。2015年共招聘65名专业技术人员。主动争取县委县政府支持，申报2016年招聘计划为公务员3个，专业技术人员131个，拟定了2016现场招聘办法和人才引进优惠政策，简化招聘程序、提高人才待遇，切实提高人才招录工作成效。规范推进新一轮乡镇卫生院中层干部竞聘工作，通过竞聘产生了91名中层干部。对2014年公选的2名镇预防保健所所长，8名镇卫生院副院长、1名县三院副院长进行试用期满考察，并办理了转正手续。
3、大力促进卫生计生信息平台融合。按信息安全等级保护二级标准重新选址改建了信息中心机房，完成了数据中心服务器网络设备及数据库维保项目采购建设，逐步合并卫生计生信息数据并，对现有新农合数据库系统进行升级，组织县人民医院与盐城市一院远程医疗建设工作，完成全县第二批卫生应急指挥决策系统设备建设工作，积极向省、市卫生信息平台上传相关数据，目前已向市平台上传健康案79.12万份，慢病信息1.52条，门诊信息118.26万条，住院信息7.69万条，上传信息量全市领先。
（二）不断提升基本医疗保障水平
2015年，全县共有83.4844万人参合，参合率为100%，人均筹资480元，共筹集资金37099.27万元，1-9月份，全县门诊补偿268.14万人次，4753万元；住院补偿6.11万人次，16887.72万元；累计补偿274.25万人次，21640.72万元。大病保险赔付2423人次，赔付资金699.73万元。其中合作医疗补偿和大病保险赔付累计达万元以上的有3271人，最高个人补偿赔付达16.14万元。新农合政策补偿比达75%以上。
1、调整新农合筹资制度，提高基金使用效率。2014年底，我县启动新农合筹资制度改革，停止滚动筹资制度，推行网上预筹和定时定点筹资相结合新的筹资制度，联合射阳农村商业银行在海河、阜余、陈洋3个地区开展了“一折通”代缴参合资金试点工作。截至目前，全县累计网上预筹16.99万人次，预筹资金2753.43万元，占应预筹资金总量32.96%。调整筹资制度后，进一步放大了基金使用效率，预计增加可用资金3000万左右。
2、完善新农合补偿方案，引导分级合理就医。研究制定了《射阳县2015年新型农村合作医疗补偿管理办法》，针对县外医药费用增长过快现象，通过调整完善各级门诊和住院报销比例，合理拉开县、镇、村，县内和县外的结报比例，引导群众分级合理就医。
3、细化新农合综合控费，开展信用等级评定。研究制定了《射阳县2015年新型农村合作医疗医药费用控制管理规定》，加强医药费用综合管控。持续实施住院按床日和按病种付费制度，按病种付费的病种数达到60种。实行门诊结报费用总额控制，确定了住院核心指标费用控制标准，住院人次和次均住院费用增长分别控制在5%和2%以内，平均住院床日以2014年为基数实现零增长，医药费用总体增长处于可控态势。组织开展新农合信用等级评定，首次信用等级评定达AAA级5家；达AA级17家；达A级11家。
4、加强新农合稽查监管，推行异地联网结报。研究出台了《关于加强村级定点服务机构新型农村合作医疗管理工作的通知》、《关于规范新农合补偿资金发放管理的通知》、《关于成立新农合管理第三方稽查小组和建立稽查人员库的通知》等一系列规范管理文件，进一步强化对各级定点机构的稽查监管。一是实施村卫生室专项稽查。督查出的各类违规结报行均按有关规定逐一落实整改。对少数新农合违规情况较突出的村卫生室，移交县卫生监督所依法开展进一步督查。二是开展住院病历评审。组织市、县专家对16家医疗单位2000多份住院病历进行了评审，针对评审出的不合理诊疗费用补偿一律予以扣减，并加记不良服务记分，有关情况通报到定点医疗机构落实整改。三是持续开展县内定点医疗机构稽查，针对医疗机构在诊疗、收费、资金发放中存在的问题，逐一落实整改，按规定通报处理了16家定点医疗机构违规结报行为，处罚扣减补偿资金10多万元，记录不良服务行为积分近158分。四是积极推行异地联网结报，目前，我县已与18家省、市定点医疗机构签定了新农合服务协议，参合群众经网络转诊后住院就医费用全部实行网络直报，既减轻群众就医负担，又方便医药费用结报。
（三）扎实开展医疗质量安全管理
1、强化基础管理，规范医疗行为。一是努力做好医疗救治及医疗保障工作。畅通急救绿色通道，认真做好突发公共事件医疗救治工作。加强培训力度，加大设备设施投入，完善各项应急预案、方案和制度。对全县救护车辆警灯警报器和外观标识等进行了清理，统一纳入“120”体系管理。二是加强医疗质量与安全管理。强化医疗核心制度的教育与培训，严格手术安全核查和手术风险评估，坚持实行特殊和危重病人集体沟通，开展临床用血专项检查，全面落实病人安全目标。三是扎实开展临床抗菌药物专项整治，通过医政管理平台对麻醉药品和抗菌药物采购情况进行检查，强化药物不良反应监测上报，建立药品使用情况预警机制，促进了合理用药。四是加强医院感染管理。开展了医疗废物和废水管理家家到专项检查，督促各单位明确专人负责、专门场所、专门实施并建立健全软件台账。中医院、洋马、特庸、仁爱接受了市级感染管理检查，振阳医院血液透析技术和消毒供应室通过了市级验收。五是严格落实住院病历书写规范。开展了病历质量评审工作，每季度对全县各单位通在架运行住院病历的专项检查，对存在问题的单位进行了通报。六是加强执业管理。新核准设置3家医疗机构，新注册登记了3家医疗机构，校验和换发执业许可证60份，注销了1家厂卫生室；办理医护人员执业注册112份；组织对1465名医师进行定期考核，现场审核300名医师资格考试人员信息；对全县35家医院依法执业情况开展了专项检查。
2、加强技能培训，提高服务水平。一是开展继续教育项目和基层人员业务培训。举办了19期市县级继续教育技术项目培训。落实21人参加全科医师转岗培训，20人参加务实进修学习，组织206名乡村医生进行了临床合理用药知识培训。二是开展了“三基三严”考试。组织全县26个医疗单位、8个专业、166名卫技人员参加的“三基三严”考试，并对考试情况进行了通报。三是继续推进优质护理服务。在县人民医院和中医院进行优质护理服务试点基础上，向全县医疗机构推广优质护理服务，部分一级医院根据医院的实际情况，制定了优质护理服务方案，逐步开展优质护理服务。加强护理管理人员及护理骨干的培养，共有21人参加市病历书写规范培训班的学习， 15名医务人员参加了市局举办的基层院感知识培训。开展了护士技能竞赛和健康教育下社区活动。在纪念“3.8”妇女节和 “5.12”国际护士节活动中，与县妇联共同举办了射阳县首届巾帼英雄岗位技能大赛护理技能竞赛活动，共有49名选手参加了比赛，有8名选手获得了县妇联表彰，有10名选手获得了局表彰；开展了护士进社区、进养老院活动，全县25家医疗单位为7500多人提供了义诊健康咨询，免费发放了近万份宣传材料、健康手册、健康处方等。
3、推进医疗保险，创建平安医院。制定平安医院创建活动工作计划，完善应急处置预案，提高医疗纠纷和突发事件应对处置能力。一是签订平安医院创建责任状，与全县各医疗单位签定了平安医院创建责任状，明确一把手为主要责任人员，分管院长为直接责任人，进一步完善平安医院建设领导组织。二是落实医疗责任险，全县各医疗机构参保率达90%。三是进一步加强第三方调解机构建设，认真平安医院建设各项安防措施，今年，县人民医院被市平安医院创建活动协调小组授予盐城市首批市级平安医院，县中医院和兴桥、长荡、合兴、新坍镇卫生院被县综治委授予县级平安医院。
4、打造中医特色，提升服务能力。认真落实《射阳县基层中医药服务能力提升工程实施方案》，进一步推进基层中医药服务能力提升工程。洋马中心卫生院通过省乡镇卫生院示范中医科验收，合兴卫生院通过了市级初评，正积极准备接受省级验收。县人民医院中医科和中药房基本能达到《综合医院中医临床科室基本标准》和《医院中药房基本标准》的要求，中西医结合肾病科为市级重点特色专科。县中医院初步建成一体化诊疗服务中心，现有市级以上中医特色专科4个，其中儿科、骨伤科已被确定为省中医特色专科建设单位，中医急诊急救能力得到进一步强化，已纳入到120院前急救网络体系。组织开展了“中医药就在你身边”科普巡讲活动，有6项技术申报省中医药局科技项目，10项申报市医学新技术引进奖，24名同志申报盐城市重点人才、青年人才。
（四）规范开展各项公共卫生服务
1、公卫项目实施规范。人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元，基层卫生机构基本公共卫生服务经费按规定计划下拨。加强项目组织管理，印发了《射阳县2014年度基本公共卫生服务项目实施方案》和《2014年度基本公共卫生服务项目质量考核细则和工作量分解细则》，全县新建居民健康档案11313份，累计建档769562份，入65岁及以上老年人健康体检70938人次；老年人中医药保健55143人次；累计在管高血压患者95319人、糖尿病患者24230人，管理严重精神障碍患者3417人，规范管理3172人，规范管理率达92.8%，为3896名严重精神障碍患者开展了免费健康体检。协助开展卫生监督巡查6371次。
2、疾病控制措施扎实。坚持“预防为主”的工作方针，不断巩固国家级慢性病综合防控示范区创建成果，以控制重点传染病、提升防控质量为重点，强化疫情监测，落实防控措施，疾病防控取得显著成效。1-9月份，全县累计报告法定传染病16种1069例。其中：甲类传染病无报告；乙类传染病报告10种554例，累计报告发病率57.24/10万，比去年同期（596例）下降7.05%。一是严格按要求落实人感染H7N9禽流感、埃博拉出血热、登革热、霍乱、手足口等重点急性传染病防控工作。二是规范开展免疫规划工作。全面落实扩大免疫规划政策，免疫规划适龄儿童建证率保持在99%以上；免疫规划一类疫苗各苗累计接种率达95%以上，麻风、乙肝疫苗首针等疫苗及时接种率达90%以上。三是结核病、艾滋病、疟疾等慢性传染病防控工作稳步推进，洋马镇成功创建市级艾滋病综合防控示范镇。四是慢性病防治工作扎实开展，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病管理规范，全县在管高血压患者95319例、糖尿病患者24230例，规范化管理率均达到97%；新引进的上消化道癌症早诊早治筛查及队列研究项目在新坍、特庸两镇有序开展。狠抓居民死因与肿瘤发病登记监测工作，顺利通过消除疟疾达标验收考核，认真准备迎接“十二五”期间慢性病防治工作市级复查评估，完成碘缺乏病控制与消除终期考核评估及碘缺乏病防治“十二五”规划终期评估。五是规范开展了食源性疾病、学校环境卫生、医疗机构消毒效果和病媒生物监测工作。县疾控中心顺利通过职业健康检查机构资质认证的现场验收。六是积极争取实施了癌症早诊早治、淮河项目局部区域环境医学调查、农村饮用水监测、学生因病缺课监测和伤害监测、全国性病区域监测（哨点）、麻风病监测工作、高血压前期人群队列研究等项目。
3、卫生监督保障有力。一是着力提升执法能力。举办卫生监督员专题培训11期，定期组织执法文书点评，卫生许可办件由15个工作日提速到10个工作日。全年核发卫生许可证706件，发放健康证9040个，共立案查处卫生违法案件110起，罚没款27.73万元，发生行政复议撤销和行政诉讼败诉案件。制定了卫生监督执法现场网络化运行工作要求，卫生执法文书做到了现场制作、实时上传。在今年省、市组织的执法卷宗评比中，我县先后获得省级三等奖1个，市级一等奖1个、二等奖1个、三等奖2个，获奖的数量和奖项列全市前列。二是协管工作稳步推进。开发了卫生监督协管信息系统，对基层协管员网上操作进行了现场考核。1-9月，镇、场协管员共上报违法信息795条，协助查处案件42起。新坍、特庸、洋马3镇通过市卫生局考核验收。三是专项执法工作扎实。组织开展了过期食品、福喜问题食品、含铝食品添加剂等专项食品安全检查，检查单位近900户，立案查处20家；联合教育部门对全县学校、幼儿园进行了三轮次执法检查，完成了县城和镇区60所中小学的学校卫生综合评价；监测合德水厂、明湖水厂出厂水、末梢水110份，除耗氧量外其余指标均合格；对全县134家农村水厂水质进行监测，监测合格率29.1%（116/398）；对县城24家公共场所进行了卫生监测，监测合格率42.9%； 组织三轮次的打击非法行医专项行动，查处非法行医户65起，向公安机关移送2起；对15家违规执业的医疗机构进行了查处，罚款6.07万元。
4、妇幼卫生管理有序。继续巩固省妇幼卫生先进县创建成果，严格依据《母婴保健法》和省定标准，对从事母婴保健服务的医疗机构开展督查评审，依法颁发母婴保健服务技术执业许可证16个，完成全县妇、儿保门诊规范化建设，统一建立了妇幼保健服务信息系统。三网监测工作有序进行，妇幼基本公共卫生服务和重大公共卫生服务各项指标达到或超过省定标准。全县孕产妇系统管理率95.27 %，高危孕产妇筛查率、管理率、农村孕产妇住院分娩补助率、叶酸增补任务完成率、孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率均达100%。开展农村妇女两癌筛查27074人，宫颈癌16例、乳腺癌11例和其它妇女病11751例。7岁以下儿童管理覆盖率99.31 %，儿童出生医学证明坚持联网发放，与公安部门配合，坚持持《出生医学证明》入户，提高《出生医学证明》发放率。继续保持对开展非法鉴定胎儿性别及非医学需要的选择性别终止妊娠行为的高压态势，全县“两非”案件零发生。
5、爱国卫生深入开展。一是积极组织开展卫生县城和卫生镇村创建，目前，省级卫生县城已申请省复审，黄沙港镇省级卫生镇已通过市初评并报省复核， 6个省级卫生村、9个市级卫生村正准备接受考核。顺利完成了虫媒传染病媒介生物监测工作任务。二是积极落实卫生改厕任务。在9个镇（区）所属的23个村（居）完成了10000户卫生改厕任务，全县卫生厕所覆盖率已达98.72 %。三是扎实做好健康教育。加强健康促进与教育干预，继续加强示范社区、示范单位、示范食堂、示范餐厅和“健康场景”、“健康促进学校”、“健康促进与教育示范基地”等创建工作。四是认真抓好控烟工作。利用“健康教育宣传月”和“世界无烟日”广泛开展宣传，按照《无烟卫生计生机构标准》更换了卫生计生机构控烟标识，加强对控烟贯彻落实情况的督查指导，积极做好国家控烟暗访准备工作。
（五）全力推进人口计生工作平稳开展
1、人口计生工作高效运转。一是积极做好创建工作。今年是“十二五”人口协调发展先进县创建收官之年，各镇区、各相关部门对照年初的工作目标，瞄准重点指标，明确工作责任，打造特色品牌，完善工作资料，创建工作一步一个脚印，有序开展。6月19日，全县召开的中期评估县级自查动员会，全面启动了创建评估迎查工作。9月份，创建活动接受市级复查。二是强化宣传教育。今年组织集市咨询19场次，发放宣传资料36万份，张贴标语5000多条，咨询服务人数达1.1万人。在县电视台“民生一线”栏目播放8期人口计生专题节目。在卫生、计生部门资源整合后，拍摄了首期《人口天地》专题《儿童健康，从“齿”开始》，并送市台展播。三是稳妥实施单独二孩政策。2015年上半年，已受理各类二孩照顾生育申请对象1336对，其中单独二孩913对，已审批各类照顾生育753对，其中单独二孩466对。
    2、计生惠民政策有效落实。一是做好“春风送暖”服务。利用两个多月时间在全县范围内开展了以“五服务”为主要内容的“春风送暖”集中服务活动，活动共为18.5万名妇女开展了以B超见面服务为主的生殖健康服务活动，对342名患病妇女及时进行了治疗和转诊服务，为8000余人开展健康教育、优生咨询服务。二是做好孕前优生服务。加大和南京金域检测中心合作力度，对每一例对象做到检验准确，反馈及时。今年全县共为1876对夫妇实施了检查，切实将出生缺陷关口前移，有效降低了出生缺陷发生率。三是做好惠民扶助服务。进村入户调查走访今年新增农村奖特扶对象，对今年新增的2888个奖扶对象、112个特扶对象全部完善了材料， 8月份将启动资金发放工作。完成了2014年企业持独生子女父母光荣证退休职工一次性奖励登记工作，全县共登记1300人。
（六）努力提高卫计服务群众满意度
1、坚持理论武装，不断强化政治思想教育。一是进一步完善了党委中心组学习制度。以党委中心组为龙头，带动全系统学习政治理论的良好氛围，制定了年度学习计划和必读书目，下发了《2015年度全县卫生系统党员干部教育培训工作意见》，明确了学习对象、主要内容、推进措施及工作要求，采取灵活多样的方式进行教育培训，有效地提升了党员干部的政治理论水平。二是扎实开展“争当‘三严三实’好干部，推动盐城发展上台阶”大讨论活动。利用党组织统一活动日、‘每周一讲’等形式，通过专题座谈、演讲报告、征文比赛等多种形式，在相互交流中统一思想，对标找差，提升自我。三是扎实开展“学、树、创”和“评定升”活动。 21个支部和支部书记、483名党员全部参加了定级定星定格，无不合格党员。表彰了3个先进基层党组织、6名优秀党务工作者和20名优秀共产党员进行。评选出10名最美医务工作者，60名鹤乡英才。四是组织开展“十问射阳”大讨论活动。召开“十问”排查会、研讨会，对照“十问射阳”要求，深入基层，紧扣实际，从自问自查入手，广泛开展“三项排查”活动，根据排查结果，整理存在问题，组织分析原因，制定整改措施。组织了“十问射阳”大讨论主题征文竞赛。
2、坚持预防为主，深入推进党风廉政建设。一是大力开展党风廉政建设学习宣传教育活动。通过“510”剖析典型案例和播放警示教育片等活动，促进党员领导干部和全体医务人员自觉运用《廉政准则》来指导实践、规范履职、推动工作。二是进一步硬化反腐倡廉工作责任。制定了2015年反腐败工作任务分解方案，将目标任务进行分解细化，分解到具体单位和个人。三是严肃查处违纪违规人员。在积极配合县纪委查处相关案件的基础上，我委自查处理了涉及赌博、利用医保卡违规套现等违纪案件4人次。四是加快了信访积案的化解进程。在信访积案化解专项行动中，成功化解县交办的四级信访8人。在规定的时限内予以调查答复江苏阳光信访盐城平台举报投诉件12件，纪委转来的信访核查件1件，政风热线、12345政府公共服务平台举报投诉170件。
3、加强行风督查，提升卫计服务水平。一是进一步改善医疗服务行为。启动实施《射阳县进一步改善医疗服务行动计划实施方案》，以“三好一满意”为抓手，促进行风建设。增强主动服务意识，创新服务理念，主动为患者提供服务，为患者就医创造最好的环境。扎实开展窗口竞赛活动。强化信息公开，及时公示药品价格、收费标准、服务承诺和就医流程，落实便民措施，方便患者就医。大力宣传新医改政策和基本药物制度，维护群众知情权和选择权。二是持续深入开展行风建设督查。对明察暗访中发现的医疗卫生单位中存在的问题进行了“回头看”，对照要求认真予以整改。三是严格开展“八项规定”督查。未发现用公款相互宴请、送礼；工作日中午饮酒；公款旅游；公车私用等违反规定的现象。逐步规范招待费报备制度，“三公”经费支出较去年同期有大幅度下降。四是继续开展行风评议活动，着力优化行业形象。对射阳县人民医院、县中医院、县二院和临海中心卫生院出院病人住院期间服务满意度进行调查，有力地推动了行风建设工作。按照县纪委优化办的要求，在全县首批开展“公述民评”活动。通过面向社会公布参评单位、科室工作职责、业务工作流程、收费项目等内容，广泛接受社会各界对卫计服务的监督，共同为优化卫计服务献计献策，有效地促进了全系统卫计服务水平的提高和医疗环境的改善。
4、强化审计工作，不断提高监督管理水平。一是认真开展相关部分单位负责人离任审计。开展对新坍、兴桥、洋马卫生院，中医院单位负责人离任审计、妇保所任中经济责任审计，发现较大违纪违规问题5个，共查出违纪违规金额近50万元、已追缴违规资金17.22万元，向被审计单位提出并被采纳审计建议15条。二是扎实开展了审计调查工作。对各基层医疗单位3年来的检验科试剂消耗情况进行审计调查。提出了控制成本的措施和建议。对千秋卫生院和临海卫生院辖区内的卫生室的资产情况进行调查摸底、清产核资，了解卫生室的资产所属的情况。三是组织开展基建修缮项目决算审计工作。对耦耕、特庸卫生院公共卫生楼等建设项目开展报送决算审计，对兴桥、海河、洋马卫生院、二院等单位的35个修缮项目进行了决算审计，送审金额457.35万元，核减60.94万元。四是认真做好审计监督工作。对盘湾镇盘西卫生室、海通镇沟浜、射北卫生室新建工程、阜余卫生院门诊楼装修等工程项目的招标进行了审计监督，对合德卫生院CT、盘湾、特庸、黄沙港卫生院B超采购进行了调研、询价。
5、镇村一体化管理水平不断提升。严格落实乡村医生不良行为记分、集中培训和群众满意度测评等工作与乡村医生再注册工作的衔接制度，对考取乡镇执业助理医师以上资质人员进行统一规范注册工作，全部纳入执业医师系统管理，强化乡村医生依法执业管理。开展非法行医排查专项整治，进一步乡村医生规范服务意识。严格落实财务管理规定，开展了2011年至2013年度村卫生室一体化财务专项审计工作，规范乡村医生绩效分配机制。圆满完成签约服务试点工作，根据省市试点要求，制定并下发《射阳县乡村医生签约服务实施方案》要求，通过全面加强领导，积极宣传发动，规范签约流程、创新后续服务、组织督查指导，签约服务试点工作取得初步成效。积极推动健康管理团队在基础诊疗、中医适宜技术和部分疑难病例指导等方面，为签约服务提供技术支撑，促进了签约服务工作的进一步深入，有效规范了乡村医生服务行为。