县城市管理行政执法大队：
为进一步提高户外广告拆除类案件办理质量，规范行政执法行为，根据《行政强制法》、《国务院城市市容和环境卫生管理条例》、《江苏省城市市容和环境卫生管理条例》、《江苏省广告条例》等规定，现将射阳县城市管理局户外广告拆除类案件文书样式印发给你们。请结合工作实际，参照执行。
修订后的《行政诉讼法》于5月1日起施行，请根据新《行政诉讼法》规定，将诉讼期限调整为六个月。
附件：射阳县城市管理行政执法局户外广告拆除类案件文书样式
2015年5月13日
样式一
案件受理登记表
射城执受案字[ ]第 号
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案件来源
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单位名称
或 者
个人姓名
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联系方式
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受案
时间
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案发
时间
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案发
地点
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当
事
人
情
况
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法人或者其他组织
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名称
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负
责
人
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姓名
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职务
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地址
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联系
电话
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公民
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姓名
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性别
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年龄
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身份证
号 码
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地址
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联系
电话
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受
案
记
录
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受
理
人
建
议
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签字： 年 月 日
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大队
意见
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签字：
年 年 月 日
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备注
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样式二
案件立案审批表
射城执立案字[ ]第 号
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案 由
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当
事
人
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法人或者其他组 织
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名 称
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负责人
姓 名
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职 务
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地 址
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电 话
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公民
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姓 名
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性别
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年龄
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身份证号 码
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地 址
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电 话
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案件来 源
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案
情
摘
要
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办
案
人
员
意
见
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签字：
年 月 日
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大
队
意
见
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签字：
年 月 日
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样式三
调 查 询 问 笔 录
案由：
时间： 年 月 日 时 分至 时 分
地点：
调查人 记录人
被调查人 性别 出生年月
身份证号码 地址 电话
工作单位 职务 邮编
告知：我们是射阳县城市管理局的执法人员，这是我们的《行政执法证》（证件
号： ），现依法前来就 进行
调查。根据《中华人民共和国行政处罚法》等法律规定，如执法人员少于两人或执法证
件与身份不符，你有权拒绝调查，如执法人员与案件有直接利害关系，你也有权申请执
法人员回避。同时你应如实提供有关资料、回答询问，如作虚假陈述或拒绝、阻挠调查，
将依法追究法律责任。请你配合我们调查询问。你是否听清楚了？
答：我听清楚了，不要求回避。
问：
被询问人：（签名）
第 页 共 页
笔 录 续 页
问：请你核对以上笔录，如核对无误，请你签字。
（以上核对无误）
被询问人：（签名） 年 月 日
调查询问人员：（签名）
（签名）
年 月 日
以下空白
第 页 共 页
样式四
射阳县城市管理局责令改正通知书
射城管执 广责改字[ ]第 号
：
年 月 日经巡查发现，你（单位）位于
设置的广告设施
，未经审批，违反了《江苏省广告条例》第二十五条第一款之规定，现责令你（单位）按下列要求进行整改：
1、立即停止违法行为；
2、于 年 月 日前将该户外广告设施
拆除；
3、 ；
4、 。
年 月 日
当事人签字： 联系方式：
执法人员签字： 联系方式：
样式五
射阳县城市管理局限期拆除决定书
射城管执 广限拆字[ ]第 号
：
经查，你（单位）在
的行为，未经审批，违反了 的规定，现我局依法作出如下决定：限你（单位）于 年
月 日 时前自行拆除 ，逾期不拆除的，我局将依法申请强制拆除。
根据《中华人民共和国行政强制法》第八条第一款之规定，你（单位）享有陈述申辩权。如要求陈述申辩的，请于 年
月 日前到射阳县城市管理局行政执法大队（地址： ，联系电话： ）陈述申辩，逾期视为放弃陈述申辩权。
（盖章）
年 月 日
样式六
射阳县城市管理局催告通知书
射城管执 广催字[ ]第 号
：
本局已于 年 月 日向你（单位）作出了限期拆除决定书（射城管执 广限拆字[ ] 号），要求你（单位）在 年 月 日 时前自行拆除
，逾期不拆除的，本局将依法申请强制拆除。
根据《中华人民共和国行政强制法》第三十六条之规定，你（单位）享有陈述申辩权。如要求陈述申辩的，请于
年 月 日前到射阳县城市管理局行政执法大队（地址：
，联系电话： ）陈述申辩，逾期视为放弃陈述申辩权。
（盖章）
年 月 日
样式七
射阳县城市管理局行政强制执行申请书
编号：
申请执行人：
被申请执行人：
申请理由：
被申请执行人因
行为，违反了
的规定，本机关于 年 月 日根据
的规定，向被申请执行人作出了
的限期拆除决定（文书编号为 ），被申请执行人在法定期限内未申请行政复议或提起行政诉讼，也未履行行政决定。根据《中华人民共和国行政强制法》第五十三条规定，特申请贵院强制执行。
此致
射阳县人民法院
行政机关负责人（签名）
申请执行人（盖章）
日 期：