各镇（区）合管办，中心、镇卫生院（医院），防保所，各村级定点医疗机构：
  
    新型农村合作医疗制度实施以来，村级定点医疗机构为广大农村居民提供了大量的基本医疗卫生服务。但是，通过近期统计分析，我县部分地区村级定点医疗机构门诊人次上升过快，门诊费用居高不下，少数地区有举报村级定点医疗机构套取新农合资金的情况。为进一步加强村级定点医疗机构的管理工作，规范诊疗行为，提高服务质量，遏制医药费用不合理增长。经研究，决定在四月份开展村级定点医疗机构新农合工作督查月活动，现将有关事项通知如下：

    一、活动时间
    2016年4月1日到4月30日 
   
    二、督查范围
    全县所有新农合村级定点医疗机构，包括各镇（区）辖区范围内门诊部。
    三、督查内容
    （一）补偿公示情况。查看新农合政策宣传、基本用药目录、基本药品及服务收费价格、门诊补偿情况、举报电话等是否上墙公示。
    （二）门诊诊疗情况。查看是否刷卡就医并及时录入门诊诊疗信息，查看网络直报运行情况和发票开据情况。查看是否对参合患者进行门诊登记，登记的内容是否齐全（主要包括：患者姓名、性别、年龄、合作医疗证号、家庭住址、联系电话和疾病名称等）。查看门诊处方是否规范，有无滥用抗生素和激素等违规行为。查看是否按规定让参合患者在门诊登记簿和新农合门诊补偿登记薄上签字。
    （三）药品使用情况。查看药品的进货渠道是否符合规定，是否对出入库的药品定期进行核对、盘点，进销存账物是否相符。
    （四）有无虚构就诊人次情况。查看是否有留存参合农民就诊卡，有无虚构虚增就诊人次或医药费用、串换药品等。
    （五）村级门诊费用控制情况。查看月次均处方药品费用，门诊输液量控制率。

    四、督查方式。
    督查以现场检查为主，结合数据分析、资料审查、门诊抽查、走访患者、核实举报等多种方式进行。
    （一）定点机构自查。各村级定点服务机构对照督查月活动要求进行自查，对自查中发现的问题要及时整改。自查整改情况于4月10日前以书面形式上报镇（区）合管办。
    （二）镇（区）组织督查。各镇（区）合管办、卫生院、防保所要成立由新农合管理、医疗、护理、药剂、财会、信息等有关人员参加的定点村卫生室监督管理组织，切实负起监管职责，对辖区内所有村级定点服务机构进行“地毯式”检查。对检查中发现的问题，要及时处理，并督促整改。对问题较突出的村要反复多次检查。督查处理情况于4月20日前上报县合管办。
   （三）各镇（区）分片互查。由县合管办牵头组织各镇（区）卫生院、防保所、合管办人员进行互查。
   （四）县合管办重点抽查。县合管办根据各地检查整改情况，结合数据分析、资料审查、核实举报等结果，对重点定点机构进行抽查。 

    五、活动要求
   （一）加强组织领导，认真履行监管职责。各地要成立专门的督查领导小组，制定活动方案，认真组织辖区内村级定点机构的督查工作。各卫生院院长、防保所长是本辖区内村级定点机构监督管理的第一责任人，分管院长是直接责任人，分别明确相关科室人员的任务和责任，镇（区）合管办具体负责督查工作的落实，确保督查活动查细、查实、查到位。
    (二)多项措施并举，狠抓整改措施的落实。各镇（区）合管办、卫生院、防保所要强化学习和宣传工作，将新农合管理的各项规定和工作要求纳入培训学习内容，专门组织学习培训，大力开展多种形式宣传活动。要在加强整改和处理上下工夫，对督查月中发现的违规问题要逐条细化整改措施,逐件明确整改时间及责任人,制定完善的整改方案。要突出问题的处理，对违反新农合管理制度的，要按规定对照处理，情节严重或被举报影响较坏的将依法依纪从严处理，绝不姑息迁就。 
   （三）健全规章制度，建立新农合监管长效机制。各镇（区）合管办、卫生院、防保所要针对本地区检查中发现的问题，通过深入调查研究，分析问题根源，研究解决办法，制订处理方案，进一步建立健全各项规章制度，构建新农合监督管理的长效机制。县合管办将把此次活动的成效与年终考核积分和考核款发放挂钩。

    以上通知，希认真贯彻执行。 



                    射阳县新型农村合作医疗管理委员会办公室
                                        2016年4月5日

附件：

射阳县    镇  村卫生室新农合工作督查表