各镇区人口计生服务中心，驻射各农盐场计生办，各中心、镇卫生院（医院），镇防保所，县直医疗卫生计生单位，各民营医院，农盐场医院：

    为深化医药卫生体制改革，构建科学合理的妇幼健康就诊秩序，根据省卫生计生委《关于实行妇幼健康项目分级服务的通知》（苏卫妇幼〔2015〕7号）、市卫生计生委《关于推进盐城市妇幼健康项目分级服务的工作方案》（盐卫妇幼〔2016〕4号）精神和国家《孕产期保健工作规范》、《儿童保健工作规范》等规定，结合全县实际制定本工作方案。

    一、指导思想
    认真贯彻落实省市医改领导小组推进分级诊疗制度建设要求，坚持分层服务、分级管理，坚持重点突破、协同推进，着力推进妇幼健康体制、机制创新，推动各级医疗卫生机构分工协作、上下联动，逐步构建基层首诊、分级服务、双向转诊的妇幼健康服务新模式，提升妇女儿童健康保障水平。

    二、主要任务
    （一）具体目标
    按照省市妇幼健康分级服务项目清单要求，在全县范围内实施孕产妇保健、0-6岁儿童保健、计划生育技术、助产技术、产前诊断技术与产前筛查、婚（孕）前保健服务、妇幼重大公共卫生服务项目、新生儿疾病筛查（血筛）8个妇幼健康分级服务项目。全县年内建立妇幼健康分级服务制度，实现妇幼健康分级服务项目在县级以下医疗卫生机构完成的服务量占全县服务总量的70%以上（产前诊断技术与产前筛查、新生儿疾病筛查（血筛）2个项目除外）。
    （二）主要举措
    1、完善妇幼健康服务体系。一是加强妇幼健康服务机构标准化建设。启动县妇幼保健院建设项目立项工作，推进县、镇、村三级妇幼保健和计划生育技术服务资源整合，年内完成县妇幼保健院政府规划设置，确保妇幼保健和计划生育技术服务资源整合到位，积极争取省市项目资金扶持和财政投入，进一步改善全县妇幼保健业务用房和装备设备条件。二是强化产科医疗安全，科学规划医疗机构产科设置。在调查了解全县产科床位使用情况基础上，具备产科服务条件和资质的县级医疗机构、各镇（中心）卫生院适当增加产科床位数，解决县级医疗机构产科床位超负荷使用现象，满足全面二孩政策实施后分娩增长需求。三是推进基层医疗机构妇、儿保门诊提档升级。按照省定基层医疗机构妇幼健康规范化门诊评审标准，组织各镇（中心）卫生院、防保所积极开展妇幼健康门诊规范化创建工作，加强创建工作管理、验收，全县年内妇幼健康规范化门诊建成率达50%以上，2017年建成率达60%以上，2020年建成率达90%以上。四是加强妇幼健康人才队伍建设。加大妇幼保健分级服务人员招聘力度，提前做好县级妇幼保健院人才储备；根据产科床位设置，规范产科医生和助产士配备；利用省农村订单定向医学生免费培养和乡村医生实用技能进修机遇，配齐基层妇幼健康人员，逐步达到每个基层医疗机构配备专职妇儿保人员各1名，每个村卫生室至少配备1名女村医的目标。
    2、提升妇幼健康服务能力。一是强化妇幼健康专业人员培训，扎实开展全县妇幼健康岗位练兵、技能竞赛、“三基”考试等活动，提高全县妇幼健康服务医务人员理论水平和实践操作能力。二是贯彻落实《关于建立盐城市妇幼健康服务联合体的实施方案》（盐卫基妇〔2015〕24号）要求，在市、县联合的基础上，推进县、镇妇幼健康服务联合体建立，推动市、县、镇三级联合体纵向合作，促进县级妇幼健康服务机构助产技术、妇科、儿科等临床服务能力逐步增强。探索实行联合体内县对镇级妇幼健康业务技术重点帮扶，鼓励联合体共同开展联合病房或特色门诊建设，引导优质妇幼健康服务资源向基层延伸。三是继续实施基层医疗卫生机构妇幼健康人员到县级以上医疗保健机构务实进修，提高基层妇幼健康服务水平。
    3、实行妇幼健康基层首诊。以基本医疗保障制度为依托，以医疗服务价格为杠杆，以妇幼健康契约式服务为基础，通过多种途径宣传、引导群众分级就医、基层首诊。按照各级各类医疗机构的职责分工，将适宜基层开展的妇幼健康服务项目调整到基层，促使妇幼健康服务机构进一步发挥对基层医疗卫生机构的业务指导和技术支持作用。全县范围内首先选择孕产妇保健等8个项目群众需求较大、技术要求明确、便于操作和管理的妇幼健康服务实行分级服务，全市统一制定分级服务知情同意书和宣传单，督促相关医疗卫生机构按照分级服务清单履行好各自职责。
    4、健全妇幼健康双向转诊制度。一是以妇幼健康服务联合体为载体，按照群众方便、技术服务对口的原则，组织全县基层医疗卫生机构与县级医疗保健机构（优先妇幼健康服务联合体内机构）签订双向转诊协议，明确转诊流程以及双方责任、权利和义务，县级医疗保健机构要为基层机构提供一定比例的专家、专科门诊等预约转诊号源，为基层转诊患者提供免挂号服务，优先安排专家门诊、检查检验和住院治疗等，为下转患者提供在院期间的诊治信息和后续治疗方案，确保双方密切配合，双向转诊落到实处。二是积极争取省级项目资金扶持，加快县级危重孕产妇和新生儿救治中心规范化建设，以高危孕产妇和体弱儿健康管理以及危重孕产妇和新生儿救治等项目为重点，完善双向转诊标准体系，建立有效的协作机制，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的妇幼健康分级服务模式，增强群众对妇幼健康服务模式改革的感受度。
    5、发挥信息化支撑作用。按照《关于加强盐城市妇幼卫生信息系统建设的通知》（盐卫办〔2015〕23号）要求，9月底前完成全县妇幼卫生信息系统建设。按照分级服务要求，完善妇幼卫生信息系统各个单项业务模块，推动业务流程优化和再造，推动预约挂号、预约转诊、结果查询、远程会诊、远程医疗和健康知识宣传、自我健康管理等便民措施的落实。强化信息平台对分级服务的监管功能，开展妇幼健康分级服务重点指标的监测和预警，做到实时、全过程、定量监控。

    三、保障措施
    （一）加强组织领导。全县各相关医疗卫生机构要充分认识推进妇幼健康分级服务工作的重要意义，将其作为改革完善妇幼健康服务模式，提高妇幼健康服务资源综合使用效益的重要内容，加强领导，精心组织，扎实推进。县妇幼保健所、计划生育指导站要建立健全领导组织和技术指导组织，协调和指导基层规范开展分级服务。
    （二）严格督导考核。县卫计委将建立以基层服务量占比、高危孕产妇、高危新生儿和体弱儿专案管理率，以及各级各类医疗机构双向转诊率、群众满意度等为重点指标的妇幼健康分级服务专项考核评价指标体系和考核评估制度，严格督导考核，兑现奖惩，保障妇幼健康分级服务实施效果。
    （三）做好宣传引导。全县各相关医疗卫生机构要充分利用报纸、广播、电视、网络、微信等现代传媒，大力宣传妇幼健康分级服务的重要意义和管理要求，争取群众的理解、支持和配合，为推进分级服务营造良好的舆论氛围和社会环境，做好项目服务公示，科学优化服务流程，方便广大妇女儿童诊疗，及时总结推广好的做法、经验，促进分级服务制度规范形成和健康发展。县卫计委将适时组织开展妇幼健康分级服务项目针对性培训活动，进一步统一系统内医务人员的思想认识，凝聚共识，积极主动参与妇幼健康分级服务。



                         射阳县卫生和计划生育委员会   
                               2016年5月15日