射阳县医疗保障局成立以来，紧紧围绕“保增长、保民生、保稳定”总目标，针对群众反映的热点、难点、痛点问题，多措并举扎实做好信访维稳工作，参保群众满意度明显提升，全县医保系统和谐稳定。现将有关工作开展情况汇报如下：
一、基本情况
我局的来信来访信访事项主要涉及居民医药费用报销、用工单位未给参保职工缴纳医保、医疗救助待遇享受、历史遗留问题等方面。今年以来，射阳县“12345”政府公共服务平台转交我局工单共291件，及时办结率100%，较去年同期减少30件；来局走访、信访16件，办结率100%；上级转办5件，办结率100%，较去年同期减少2件；信访部门阳光信访平台转交的信访件2件，办结率100%，较去年同期下降1件；县信访联席工作会议交办信访件1件，为历史遗留问题，与现医保政策不符，正在办理中；当年未发生赴省、进京上访，集体上访，无恶性上访。全年无行政复议和行政诉讼案件，信访势态稳定向好。
二、主要做法
（一）加强政治站位，落实信访责任。局党组坚持加强对信访工作的领导，将信访工作作为“保稳定、促发展”的头等大事来抓：一是加强组织领导。医疗保障是惠及最广大群众的民生工程，做好医疗保障信访维稳工作，是解决群众反映突出问题的重要举措，关乎到社会和谐与稳定，射阳县医保局充分认识到做好新形势下医疗保障信访工作的重要性，成立了以局长任组长，局分管领导和医保中心主任为副组长，各科室负责人为成员的信访工作领导小组，健全信访机构，落实专人具体抓，同时制定了《党的二十大信访保障工作方案》，为党的二十大胜利召开营造安全稳定的社会环境。二是落实信访责任。按照“转职能、转方式、转作风”的总体要求，严格落实信访责任制和重点人员包保责任制，同时对信访事项的办理流程制定了制度，规范了流程，确保重点突出、责任到人、工作到位，做到守土有责、守土尽责，严格执行领导干部一岗双责制度，使信访工作真正形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，其他领导配合抓，全局上下一齐抓的工作格局，三是坚持定期会办研究。坚持抓早抓小、从源头抓起，将信访工作的重点进一步前移，从事后治理变为事前预防，通过全面摸底、准确定位、无缝衔接，将各类矛盾纠纷处理在初始，化解在萌芽局务会每月听取信访稳定工作，尤其是涉及群众反映的共性问题，掌握网络舆情，要求要从讲政治的高度，高度重视，及时办理，切实解决群众的合理诉求，对他们遇到的困难给予及时的救助和帮扶，用法、用理、用情去办理涉及医保的信访问题，确保平安稳定。
（二）抓实关键举措，做好信访工作。一是加强宣传教育。加大对《信访工作条例》的宣传贯彻力度，通过在“射阳医保”微信公众号开设宣传专栏、开办专题培训、印制宣传单、制作服务指南等多形式多途径宣传医保政策，持续强化医保政策宣传，让政策深入人心，家喻户晓，营造人人参与的良好氛围，有效防止和减少了盲目信访、重复信访和非正常越级信访。二是化解初信初访。高度重视做好敏感时期的维稳工作，采取切实有力措施做好重要会议、重大活动和重大节假日期间的信访稳定工作。积极主动地配合县信访工作联席办切实抓好矛盾纠纷排查调处工作，积极稳妥化解初心初访，确保敏感时期的社会稳定。三是保障和谐稳定。紧抓省法治政府示范县创建工作的契机，规范行政依法，完善执法程序，改进执法方式，尊重和维护人民群众合法权益。认真落实32项公共服务事项，积极推进医保公共服务治理创新，建设“15分钟医保服务圈”，推动高频业务下沉镇、村，群众满意度不断提升，信访量明显减少。
（三）突出工作重点，化解信访矛盾。一是严格推行信访首问责任制。建立领导接访制度，切实做到文明接访、热情服务。对群众来信来访中反映的正当要求，及时给予公正合理的解决，一时解决不了的，做好耐心细致的解释工作。二是及时办结信访事项。对上级交办的信访件，按照规定及时上报信访回复工作，有效地化解各类矛盾纠纷，维护社会稳定。安排一名业务能手专门驻点12345平台，对涉及医保的来电信息第一时间进行处理。在今年4.15疫情期间，因全县进入静默状态，群众特殊用药购买困难反响较大，我局第一时间确定公布三家静态管理期间保留运营的药店，同时每天组织人员用医疗机构救护车辆根据群众需求去盐城进行药品采购，保障群众特殊药品和防疫物资在疫情期间的正常供应，受到群众的好评。三是切实发挥群众监督力量。针对我局信访对象衡某多次举报某药店违规使用医保基金问题上，在处理违规药店的同时，对其反映的其他问题积极响应，同时吸纳其为我局社会监督员，参与我县医保监督工作，根据其反映的线索，解除、暂停了6家定点药店服务协议，全局矛盾纠纷化解成效良好，信访维稳工作推进有序。
三、存在问题及原因分析
一是现行救助待遇政策过渡困难。我县现行救助待遇高于省市，在向市统一政策过渡过程中，产生一些信访矛盾。如我县医疗救助对象原特药享受医疗救助，现特药纳入国谈药双通道及单独支付管理后不再享受医疗救助，导致部分群众因待遇降低欲进行信访。
二是劳动保障机制不健全。医保部门组建后，对用工单位未给参保职工缴纳医险的处理划归医保，因医保局缺少相关能力和手段处理相关事项，而人社劳动监察部门因职能划转又不愿参与处理，导致我局在处理该类项信访事项时难度较大，仅仅靠与用人单位进行协商协调等方式进行处理。
三是历史遗留问题处理难度大。医保以前在归人社部门管理时，人社部门曾经提请县单独会办处理过一些与医保政策不完全相符的事项，现有相同类型的人群提出要同样解决，该类事项化解较难。
四、下一步措施
医疗保障工作关系到人民群众健康福祉，涉及千家万户，事关群众的切身利益，而工作的有效开展离不开信访稳定的保证，我局将认真贯彻落实今天会议精神，不断创新信访办理举措，扎实做好医保信访维稳工作。
一是加大初信初访处置力度。对初信初访落实首问负责制，积极开展领导接访工作，对所有来访群众，能现场解决的及时解决，需相关部门（科室）协调解决的，由局分管领导牵头，组织专班明确专人负责，进行周周清。
二是多渠道积极化解信访矛盾。对历史遗留问题以及政策调整带来的信访难题，综合施策，能出台相关政策同时积极提请县信访联席办牵头组织相关部门进行研究会办，切实解决困难群众的实际问题。
三是开展暖心回访。为进一步夯实信访办理成果，避免重复上访现象发生，对重大事项的信访件实行“两告知一回访”制度，即受理告知、办结告知、事后回访，让信访人了解案件办理情况，掌握信访人的真实想法，有效减少重复访现象发生。
四是明确监督责任和问题追责。针对工作不落实或落实不到位的问题，抓住典型严肃查处，既追究直接责任、主体责任，又要追究领导责任，使纪律真正严起来，责任真正落下去，确保以和谐稳定的医保环境，迎接党的二十大胜利召开。