一、十月份重点工作完成情况

（一）持续做好抓好巡察问题整改。根据巡察组要求，针对巡察反馈的问题和意见，聚焦群众身边不正之风和腐败问题，深入查摆，举一反三，形成集中整改进展情况报告报县委整改办，同时推进各项制度建立健全，坚决抓好整改落实，确保问题整改到位、取得实效。

（二）启动开展全县2025年度城乡居民医保征缴扩面工作。19日召开城乡居民医保征缴工作会议，编印并发放2万份政策宣传单，开展城乡居民医保政策宣传；与民政、卫健、农业农村局、军人事务局对接，完成符合2025年度资助条件的城乡居民人员信息采集工作，确保符合条件的人员应保尽保；按照县政府工作要求，及时与税务对接，掌握我县城乡居民参保缴费进度，提请政府一周一通报；与教育部门对接，完成本年度在籍在册学生儿童信息的采集。

（三）持续推进职工医保参保扩面工作。成立四个工作组，由局班子成员带队，抽调科室主任和业务骨干，深入镇区、企业开展医保扩面调研稽查工作。同时召开专题会办会，交流调研稽查情况，对过程中和发现的问题进行逐一梳理，形成问题清单和责任清单，明确责任措施、责任人员和完成时限，做到真抓实改、立行立改。

（四）严格落实基金监管工作。对我县射阳县千秋卫生院、射阳县通洋卫生院、射阳蓝海医院、射阳县海通卫生院、射阳县兴桥卫生院进行稽查；与法院对接，对我县先行垫付药费进行追偿；配合市飞行检查，对射阳康复医院、射阳济民康复医院、射阳振阳医院、射阳仁爱五官医院、射阳县黄沙港医院进行飞检；对我县2023年省智能监控平台违规数据进行扣款。

（五）持续推进信息化建设。为切实做好全县医保网络及数据安全工作，防范网络安全隐患，组织电信、移动、联通三大运营商分管领导、网络安全工程师召开网络安全会议，研讨网络安全防护具体方案，落实运营商网络安全防护责任。同时，开展全县医疗保障网络安全风险排查工作，10月下旬，对每家定点医药机构进行实地排查，并加强网络安全宣传，提高网络安全意识；县人民医院、县中医院自建线上就医小程序，协调医院信息人员、医院系统工程师、省市医保系统工程师进行医保接口对接，实现医保互联网就医功能；配合数据局对本单位的数据系统进行梳理，协调双方系统工程师进行系统对接。

（六）组织开展药品价格和招标采购工作。根据省、市局相关通知要求，完成相关公立医疗机构国家组织人工关节集中带量采购协议期满接续结果落地执行工作；会同县卫健部门做好15家二级以下公立医疗机构做好院内采购管理系统与省平台招采子系统联网的接口改造、软件开发的资金落实工作；对全县医保定点零售药店动态上传信息实时更新，确保“江苏药价通”查询的价格和可售状态等信息与实际情况相符。

二、十一月份工作思路

一是扎实推进城乡居民参保缴费筹资工作。做好政策的宣传和解释工作，对筹资过程中出现的各类问题，及时做好牵头对接工作，确保征缴工作畅通无阻；每周与税务对接，做好已交费人员的数据比对，并及时反馈给相关部门和镇（区、场），开展精准扩面。

二是深入开展医保基金监管工作。继续对我县各医疗机构继续进行全覆盖检查；对国家医保多次住院线索进行进一步梳理，对不合理费用进行处罚；对我县定点医疗机构及医保定点零售药店医保外配处方进行专项督查。

三是切实做好2024年1-10月份医保基金运行情况分析工作。对今年1-10月份各定点医疗机构住院情况、包括住院人次、住院天数、费用总额、人均费用以及全年使用住院占比等情况进行分析，特别是总量出超较多的医疗机构，形成分析报告，并对有关医院进行约谈；总结我县基金运行工作进展情况及阶段性成效，查找分析不足，对下一阶段工作进行再部署、再安排、再推进。

四是稳步推进长期护理保险全覆盖工作。积极对接县编办增设“长护险”职能科室，联合中标保险公司设置建设我县长护险经办服务场所，按标准配备5-6名工作人员，并组织相关业务培训，保障各项业务顺利实施；依据国家和省有关规定，以及全市新制定的《长护险实施细则》、《长护险失能等级评估管理办法》、《长护险服务项目和标准》等政策规定，开展多渠道、广覆盖、全方位深入宣传。

五是贯彻执行国家集采各项工作要求。根据省、市工作要求，做好相关公立医疗机构省集采第三、四轮耗材第二年协议量确认和全国中成药联盟第三批报量工作；做好第4-5批国家组织药品集中采购协议期满品种采购需求量的填报。