[主持人]:各位网友，上午好！欢迎参加我们的在线访谈活动。今天我们邀请了射阳县医疗保障局党组成员、医保中心主任徐广海参加我们的在线访谈活动，下面请徐主任跟网友们打个招呼。[2023-12-15 09:01:16                                         ]

[徐广海]:

谢谢主持人，各位网友，大家好！很高兴有机会通过在线访谈平台与大家一起沟通交流。希望借助这个平台，向广大网友介绍“江苏医惠保1号”相关政策情况。

 [2023-12-15 09:04:50                                         ]

[主持人]:徐主任您好！今年11月份，我县开始全面推广“江苏医惠保1号”，能否请徐主任为我们简单介绍一下相关情况？

 [2023-12-15 09:05:29                                         ]

[徐广海]:“江苏医惠保1号”是江苏省医疗保障局指导，中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督推出的首款面向全省的普惠型商业补充医疗保险。[2023-12-15 09:06:23                                         ]

[徐广海]:作为政府指导的普惠型商业补充医疗保险，“江苏医惠保1号”自2022年1月开启，截至2023年9月30日累计支付赔款超过12.83亿元，累计赔付的受益人群达11.82万人，总赔付61.84万人次，单笔最高赔付68.2万元，单人最高赔付128.6万元，以有速度、有力度、有温度的服务将用心理赔落到实处。[2023-12-15 09:09:39                                         ]

[主持人]:2024年度“江苏医惠保1号”保障内容有哪些？[2023-12-15 09:10:20                                         ]

[徐广海]:2024年度“江苏医惠保1号”保障方案坚持四重保障，健康服务项目从16项增至20项，包括健康随访、重大疾病早筛、心理咨询、平台5折购药优惠等。2024年度“江苏医惠保1号”持续普惠为民，将延续以下4大特点：[2023-12-15 09:12:43                                         ]

[徐广海]:

续保待遇不降，首次投保时为健康人群，之后连续不中断投保都按健康人群享受赔付待遇，赔付比例不降。

保障渠道广泛，衔接医保“双通道”政策，投保患者在定点零售药店购买“双通道”药品，医保报销后“江苏医惠保1号”按规定赔付。
[2023-12-15 09:14:14                                         ]

[徐广海]:

突破目录范围，投保人员在医疗机构住院或接受门特治疗，在院内购买使用基本医保目录范围外的药品，只要符合药品使用说明书适应症，均纳入理赔范围，突破了目录限制。

快赔无需材料，投保人员省内就医可以申请快赔，享受医保数据对接便利，无需上传纸质材料，即可申请理赔。
[2023-12-15 09:17:45                                         ]

[主持人]:这款商业补充保险是什么价格呢？[2023-12-15 09:18:39                                         ]

[徐广海]:

2024年度“江苏医惠保1号”首次推出两个版本：“基础版”和“升级版”。“基础版”的保费价格仍然维持往年的158元/年，“升级版”的价格为258元/年，在“基础版”四项保障责任的基础上，针对恶性肿瘤患者，增加质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任两项前沿医疗保障，相关费用赔付限额分别达60万元和20万元，总保额从“基础版”的320万元增至400万元，同时健康增值服务增至26项。
[2023-12-15 09:21:09                                         ]

[主持人]:谁可以投保2024年度“江苏医惠保1号”？[2023-12-15 09:23:36                                         ]

[徐广海]:我县基本医疗保险(含职工医保居民医保等)在保人员不限年龄、不限病史、不限户籍、不限职业均可投保。[2023-12-15 09:25:01                                         ]

[主持人]:生过大病，能投保“江苏医惠保1号”吗？[2023-12-15 09:26:29                                         ]

[徐广海]:可以投保!不管是曾患或已患某种重大疾病，还是做过重大手术，只要是江苏全省各地基本医保在保人员都可参保也可赔付，既往症人群与非既往症人群形成差异化赔付，既往症人群可承保可赔付，赔付比例相比非既往病史人员仅下降15个百分点。[2023-12-15 09:29:50                                         ]

[主持人]:作为普通群众，我们可以通过什么渠道进行“江苏医惠保1号”的投保呢？[2023-12-15 09:31:24                                         ]

[徐广海]:2024年度“江苏医惠保1号”投保截止时间为2023年12月31日，广大市民可通过“江苏医惠保1号”微信公众号或者支付宝搜“江苏医惠保1号”进行在线投保，也可以通过有承保业务的保险公司投保。[2023-12-15 09:34:45                                         ]

[主持人]:可以为家人投保吗？[2023-12-15 09:35:31                                         ]

[徐广海]:可以!您可以为同为江苏省在保状态的直系亲属 (父母、配偶、子女)投保，在支付页面时，职工医保还可以用医保个人账户为家人缴费，如果想为其他亲戚朋友投保，可把投保页面分享给他们自行投保。[2023-12-15 09:38:51                                         ]

[主持人]:可以使用医保个人账户余额支付“江苏医惠保1号”的保费吗？[2023-12-15 09:40:17                                         ]

[徐广海]:可以!江苏职工医保投保人可使用医保个人账户余额为本人和拥有江苏医保的配偶、父母及子女缴费，一人可为全家投保。[2023-12-15 09:43:34                                         ]

[主持人]:可以看出来“江苏医惠保1号”是我们基本医疗保险的有益补充，对减轻百姓医疗负担具有积极意义。那么生病后应当如何申请理赔呢？[2023-12-15 09:45:58                                         ]

[徐广海]:投保人员省内就医可以申请快赔，享受医保数据对接的便利，无需上传纸质材料，即可申请理赔。[2023-12-15 09:48:19                                         ]

[主持人]:有群众咨询去年买的“江苏医惠保1号”保障还没有到期，今年还要不要参保？[2023-12-15 09:49:45                                         ]

[徐广海]:一定要投保。“江苏医惠保1号”保障期限为一年，去年的保障将于2023年12月31日到期。2024年度保障将于2024年1月1日开启，今年继续投保将实现保障无缝衔接。 [2023-12-15 09:51:12                                         ]

[徐广海]:“江苏医惠保1号”2024年确定紫金财产保险股份有限公司为主承保保险公司，另由5家综合实力强的商业保险公司人保财险、平安财险公司、 国寿财险公司、太平洋财险公司、太保财险公司组成共保体。[2023-12-15 09:53:38                                         ]

[徐广海]:11月1日起，我县基本医疗保险参保人员可通过搜索微信公众号“江苏医惠保1号”进行投保登记，希望我县参保人员关注、了解、支持、参与“江苏医惠保1号”。[2023-12-15 09:56:12                                         ]

[徐广海]:通过自愿投保江苏医惠保1号，为自己和家庭再多加一层医疗保障，拥有更加健康幸福的生活。  [2023-12-15 09:59:47                                         ]